理论上:非甾体类抗炎药(NSAIDs)=解热+镇痛+抗炎。
但,对乙酰氨基酚只有微弱的抗炎作用。
作为镇痛药或解热药,对乙酰氨基酚是治疗骨性关节炎的一线药物,不能代替阿司匹林等治疗类风湿关节炎等慢性炎症。
作用机制:
NSAIDs都是通过抑制环氧化酶(COX),使前列腺素(PGs)合成减少,而起作用的。
NSAIDs分类 |
代表药物 |
COX-1高选择性抑制药 |
阿司匹林、吲哚美辛、舒林酸、托美丁 |
COX-2高选择性抑制药 |
塞来昔布、尼美舒利、美洛昔康 |
COX无选择性抑制药 |
布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生、双氯芬酸、萘丁美酮 |
胃肠道反应:
COX-2高选择性抑制药<COX-1高选择性抑制药和COX无选择性抑制药。
对乙酰氨基酚的另一个特点是,胃肠道反应发生率低,但具有致命的肝毒性。
心血管风险:
除阿司匹林和对乙酰氨基酚外,美国FDA要求在药品说明书中提示:使用非甾体抗炎药可增加心血管事件,如心肌梗死、脑卒中、血栓形成等风险。
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