店员教材：骨质疏松的六种证型及联合用药方案

在中医学中，骨质疏松属“骨痿、骨痹、骨枯”的范畴，主要是由于肾精不足、骨失濡养所致，具体又可细分为六种证型，对应使用的中成药物也不同。

一、肾阳虚型

主要症状：多表现为腰背冷痛、腰腰膝酸软、乏力。伴有驼背弯腰、畏寒喜暖、活动受限，且遇冷加重，小便频数、舌淡苔白。

联合用药：强骨胶囊+碳酸钙咀嚼片+维生素D滴剂

强骨胶囊补肾，强骨，止痛，可用于治疗肾阳虚所致的原发性骨质疏松症、骨量减少，以改善骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多等症状；碳酸钙咀嚼片含钙量高，可用于补充流失的钙质；维生素D可增加肠道对钙的吸收，踧踖骨骼矿化，增加肌力，改善平衡能力和降低跌倒风险。

二、肝肾阴虚型

主要症状：多表现出腰膝酸痛、手足心热。伴有下肢抽筋、驼背弯腰、眩晕耳鸣、潮热盗汗、失眠多梦、舌红少苔等症。

联合用药：丹杞颗粒+碳酸钙D3片

丹杞颗粒补肾壮骨，可用于治疗骨质疏松症属肝肾阴虚证，缓解腰脊疼痛或全身骨痛、腰膝酸软、或下肢痿软、眩晕耳鸣等症；碳酸钙D3片为碳酸钙及维生素D3的复方制剂，用于治疗骨质疏松。

三、脾肾阳虚型

主要症状：主要表现为腰膝冷痛、食少便溏，伴有下肢无力、腰膝酸软、弯腰驼背、畏寒喜暖、腹胀、面色晄白、五更泄泻等症。

联合用药：补中益气丸+右归丸+钙维生素D维生素K软胶囊

补中益气补脾益气，改善脾阳虚所致的食少便溏等症；右归丸温补肾阳、填精止遗，治疗肾阳虚所致的腰膝冷痛、酸软无力等症；钙维生素D维生素K软胶囊中的除了常见的碳酸钙和维生素D3外，特别添加了维生素K，维生素K可促进骨形成期骨矿化及促进成骨细胞的合成。

四、脾胃虚弱型

主要症状：主要表现为腰背酸痛、形体瘦弱、肌软无力。伴有神疲乏倦、少气懒言、食少便溏、面色萎黄、舌淡苔白等症。

联合用药：参苓健脾胃颗粒+阿法骨化醇软胶囊+葡萄糖酸钙口服溶液

参苓健脾胃颗粒补脾健胃，利湿止泻，可用于脾胃虚弱型骨质疏松，改善食少便溏、面色萎黄、脾胃虚弱等症；阿法骨化醇为活性的维生素D，更适合老年人服用，可促进钙的吸收、提高骨密度；葡萄糖酸钙为有机钙，吸收率较碳酸钙高，适合脾胃虚弱的骨质疏松患者服用。

五、肾虚血瘀型

主要症状：主要表现为腰脊刺痛、腰膝酸软，伴有下肢痿弱、步履艰难、耳鸣、舌质淡紫等症。

联合用药：仙灵骨葆片+三合钙咀嚼片+骨化三醇软胶囊

仙灵骨葆片补肾壮骨，用于肝肾不足、瘀血阻络所致的骨质疏松症；三合钙咀嚼片为乳酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸氢钙的复方制剂，有机钙与无机钙组合，含钙量高且易吸收；骨化三醇同样也是活性的维生素D类似物，能促进钙的吸收、提高骨密度。

六、气滞血瘀型

主要症状：主要表现为骨节刺痛、痛有定处。伴有痛处拒按、筋肉挛缩、凝滞强直、肢体麻木、骨折或有骨折史、舌质暗紫等症。

联合用药：乌金活血止痛胶囊+氨糖软骨素钙片+维生素D滴剂

乌金活血止痛胶囊活血化瘀、通络止痛，对于气滞血瘀所致的骨痛、腰腿痛、风湿关节痛效果明显；氨糖软骨素钙片具有增加骨密度、消炎镇痛、改善骨关节的作用；维生素D能促进钙的吸收。

除了使用上述药物治疗骨质疏松外，我们也应提醒患者在日常生活中多摄入富含钙和维生素D的食物，避免抽烟、酗酒，保持适当的锻炼，慎用影响骨骼代谢的药物。防治结合，才能让骨骼更健康。（中国药店）